“新一輪醫改的調價過程中，體現兒科行業特色和兒科醫生勞務價值的醫療服務項目收費標準將會上浮30%。”針對兒科醫生短缺的問題，近日，廣東省衛生計生委主任段宇飛在“全國兩會全媒體訪談室”時，明確提出要提高兒科醫生薪酬，讓他們的付出與回報相匹配。
而就在2月10日，珠海調整了二級以上公立醫院888項醫療服務價格，其中，對6歲（含）以下兒童的臨床診療類項目實行30%的加收政策。而此前，廣州、佛山等地也已經實行了類似政策。
東莞會如何留住兒科醫生？對此，記者從市衛生計生局了解到，東莞也將提高兒科醫療服務項目的收費標準。目前，相關部門正在測算改革方案，新政預計最快也要年底才能出臺。
全市兒科醫生缺口千人
今年初的一場流感，讓兒科醫生不足的問題再度暴露。在1月1日—9日，東莞市人民醫院萬江院區兒科急診和兒科門診患兒就診達20813人次。為此，醫院不僅啟動了應急預案，還調派行政后勤兒科專業醫生進行支援。而在1月份的前半個月，東莞市婦幼保健院兒科門急診每日接診數量均在1100人次以上，最高峰時接近1500人。
“流感高峰時期，我們醫院的一名兒科醫生一晚上看了300多個兒童患者，喝水的時間都沒有。”東莞市婦幼保健院副院長鄧皓輝告訴記者，近些年，雖然東莞市政府陸續加大對兒童醫療保健資源供給的投入，但兒童看病難的問題仍較突出。
從全市的數據來看，根據東莞市衛生計生局的統計，東莞兒科醫生的缺口依然很大：東莞現有兒科床位3012張，其中新生兒床位844張，兒科相關衛生技術人員2254人，與實際開放床位數之比為0.75：1（廣東省要求不低于1.15：1，缺口1210人），其中醫生915人，占全市醫師7%（其中高級職稱251人、中級職稱252人，初級職稱360人）。
市政協委員黃碩松認為，東莞目前兒科醫生仍然很緊缺，缺口超過三成，全市注冊兒科醫生只占全市執業醫師總量的7%，東莞市人民醫院的兒科醫生每天看八九十個病人，高峰時可能每天要看120多個，根本忙不過來。
在今年的東莞兩會上，不少市人大代表、政協委員就提出，應通過提升兒科醫生薪酬待遇來挽留人才。作為政協委員，鄧皓輝說，從流失率來看，確實情況堪憂，如2016年東莞共流失135名兒科醫生，流失率14.8%；其中公立醫院流失42人，民營醫院流失93人；而同期，公立醫院有63名兒科醫生在懷孕或休產假，占醫生人數的8.4%。
高風險、低收入兒科“很受傷”
為什么兒科醫生這么缺？對此，段宇飛在接受訪問時坦言，這是因為一方面兒科醫生勞動強度大、時間長，工作壓力大。另一方面，目前兒科醫生的付出和回報仍不相匹配。這也說出了不少兒科醫生的心聲。
記者了解到，近些年，東莞不少綜合性醫院的兒科門診或病房因為兒科高風險、低收入而被逐漸邊緣化。而像東莞市兒童醫院、東莞市婦幼保健院等公立醫院則還必須以低診金并盡量快速滿足民眾的大量看病需求。
在東莞市婦幼保健院，很多家長常常得排很長時間的隊，“排隊幾小時，看病5分鐘”成為常態；而兒科醫生的工作狀態則是“中午連一連，下班延一延，白班連中班，中班不回家，周末加班是常態”。
中華醫師協會兒科分會調查顯示：兒科醫生的工作量平均是非兒科醫生的1.68倍，而兒科醫生的收入只占非兒科醫生的46%，近三年兒科醫師流失率高達11%。東莞市兒童醫院副院長梁遠說，“很多醫院的兒科即兒內科是虧本的，這使得很多醫院的兒科醫生待遇在整個醫院墊底。”
記者了解到，在業內，由于兒童年齡小、發育不成熟，很多成人使用的檢查和治療手段不能做或是要盡量避免，加之用藥量小、納入醫保項目有限等原因，醫院兒科普遍支出消耗大、經濟效益差，業內也因此流傳著“金眼科銀外科，一錢不值小兒科”的說法。
此外，兒童往往不能準確描述病情，且易出現藥物過敏，家長們又護子心切，這使得兒科成為醫院最易產生醫患糾紛的科室之一。鄧皓輝表示，“兒科在大多數醫院的收入處在中下水平，與高投入、高風險不成正比，很多學生不愿意學兒科，畢業生不愿意從事兒科，醫院也不愿意設置兒科。”這成了一種惡性循環。
調價后醫療費用或納入醫保
對于“留住兒科醫生”的呼吁，今年初，在東莞市的醫改方案中就曾提出，將合理調整兒科醫療服務價格，對于兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，在成人醫療服務收費標準的基礎上加收30%以下。調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍。
記者從市衛生計生局了解到，這一政策的制定正在緊鑼密鼓地進行中。其中，將由市發改局制定方案，衛生部門協助進行測算，有望在年底出臺。
東莞市兒童醫院副院長駱慶明告訴記者，關于“加價三成”的問題，東莞已經討論了多次，但加價三成涉及的部門很多，需要社保、財政的支持，因此這一期待還需要時間。
那么，調整后的價格對于患者來說影響多大呢？對此，記者了解到，按照廣東省相關政策，對6歲(含)以下兒童的相關醫療項目實行不超過30%的加收政策。如珠海經測算，均次增加約284.7元，自付部分增加約28.5元，平均均次費用增幅7.8%左右。由于調整后的價格也納入社保，且多數是結構性調整，患者的整體負擔不會有明顯增加。但是由于個體存在差異，每個患者對醫療費用的感受會有所不同。
對于即將到來的調整，不少醫院都翹首以待。梁遠認為，新政從表面上看可能會對每次的診療費用有影響，但從長遠看，會促進政府對兒科的投入，每個醫院的兒科可能會從虧損到持平甚至盈利，兒科看病難的問題才有望真正解決。
除了合理調整兒科醫療服務價格，市衛生計生局表示，東莞還通過擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模、開展兒科醫師轉崗培訓、促進兒科醫務人員職業發展等辦法，增加兒科醫生的數量。此外，全市還將通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫療衛生事業發展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫務人員積極性。（來源：南方日報）
