2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案(2009-2011年)》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。
2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是——從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。
到2009年底，按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。
在筆者看來，居民健康檔案的建立，有下面幾方面的好處。
首先，這是一本居民的健康信息檔案，里面包含了他的預(yù)防接種史、傳染病、既往疾病史及治療用藥，能夠為醫(yī)生全面了解病人過去及目前身體狀況提供全面可靠的信息，便于開展進(jìn)一步預(yù)防保健服務(wù)。
其次，它真實可靠地反映了當(dāng)下居民的健康、疾病及用藥情況，是一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)。通過數(shù)據(jù)反饋的信息，醫(yī)生可以對疾病的預(yù)防研究、治療用藥進(jìn)行宏觀調(diào)控。
最后，它是一份詳盡有效的病例檔案，便于病人以后就診。
居民健康檔案從剛開始建立至今已經(jīng)有10個年頭了，那么現(xiàn)如今居民健康檔案工作開展得如何呢？
就筆者看來，這項工作是存在很多缺陷的。對臨床診療及居民自身健康而言，這本檔案目前只是一本被陳列于檔案室的資料，并沒有發(fā)揮它所應(yīng)該有的功能。
至少在數(shù)據(jù)更新和合理應(yīng)用方面是存在很大問題的，甚至有很多居民根本不知道自己有過這樣一本健康檔案。
近些年來衛(wèi)生主管部門不斷要求檔案要做實且必須及時更新，許多公衛(wèi)專干也在無數(shù)的白天黑夜里一一遵照執(zhí)行。
但筆者認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)暫時還是拋開了臨床醫(yī)生的實時數(shù)據(jù)，更為關(guān)鍵的是它拋開了疾病診療及臨床用藥部分的數(shù)據(jù)更新，是一組嚴(yán)重滯后、不切實際的數(shù)據(jù)。
只有當(dāng)健康檔案網(wǎng)、醫(yī)院治療網(wǎng)絡(luò)及社保中心報銷網(wǎng)絡(luò)做到有機(jī)的結(jié)合統(tǒng)一時，建立的數(shù)據(jù)才夠詳實、及時！既然醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可以實時監(jiān)控醫(yī)生用藥，那么實現(xiàn)醫(yī)生用藥與健康檔案同步也并非什么復(fù)雜的技術(shù)難題。
當(dāng)病人來就診時，醫(yī)生讀取其社?？òl(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息與居民健康檔案信息同步，這時醫(yī)生就可以很容易地看到這個病人的既往史、預(yù)防接種史、疾病治療史、用藥史等相關(guān)資料，準(zhǔn)確又省時。
而通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將醫(yī)生每次治療方案或用藥同步傳入到居民健康檔案后的數(shù)據(jù)信息，其真實性和實用性將是毋庸置疑的，更是及時而準(zhǔn)確的。
對于大數(shù)據(jù)研究而言，依據(jù)這樣的數(shù)據(jù)得出的結(jié)論勢必要比公衛(wèi)科幾個人收集來的數(shù)據(jù)要科學(xué)可靠的多。
居民健康檔案是國家投入巨額資金后無數(shù)公共衛(wèi)生專干加班加點(diǎn)完成的，如果完成之后不能夠發(fā)揮它應(yīng)有的作用，這不光是對資源的浪費(fèi)，更是對那么多人無怨無悔付出的漠然。只有當(dāng)健康檔案發(fā)揮應(yīng)有的作用時，那些多年埋頭在無數(shù)紙張中的青春才不算白費(fèi)。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
