河南省將整合縣域衛(wèi)生服務(wù)力量，探索組建成為一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)共體，以此來破解分級診療中縣域力量薄弱、分散的難題。
2016年以來，河南省將分級診療制度作為解決醫(yī)療資源不均衡的主要手段，投入大量人力物力。如今，分級診療試點(diǎn)已逐步擴(kuò)大至全省18個(gè)省轄市。但分級診療制度仍存在縣域薄弱等瓶頸。
10月31日，河南省召開分級診療制度推進(jìn)會(huì)。會(huì)上提出，河南要全面推進(jìn)分級診療制度提速提質(zhì)。到2020年，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)格局，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)公平可及。
縣域：建設(shè)獨(dú)立法人的醫(yī)共體 實(shí)行“六統(tǒng)一”管理
會(huì)議明確，各省轄市、直管縣（市）要全面啟動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。
縣域醫(yī)共體怎么建？各地要整合轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，探索組建成為一個(gè)獨(dú)立法人的縣域醫(yī)共體，形成緊密型醫(yī)共體。
河南省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃瑋表示，構(gòu)建緊密型醫(yī)共體主要目的是打破碎片化的無序競爭。“同時(shí)通過建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理體制，打破九龍治水、各自為政的管理格局。”
縣域醫(yī)共體怎么管？黃瑋說，縣域醫(yī)共體將探索實(shí)行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理。“醫(yī)共體院長為法定代表人，所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱不變。”
黃瑋表示，醫(yī)共體以“六統(tǒng)一”管理為抓手，逐步完善區(qū)域一體、上下聯(lián)動(dòng)、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療新模式。
“我們的目標(biāo)是，力爭實(shí)現(xiàn)縣域65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。”黃瑋說。
城市：建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，網(wǎng)格化推進(jìn)
在城市，河南省明確，建立以三級醫(yī)院為龍頭，與若干區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合的市域縱向緊密型醫(yī)療集團(tuán)。
黃瑋表示，醫(yī)療集團(tuán)的核心是三級醫(yī)院。三級醫(yī)院要主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下轉(zhuǎn)診，逐步減少常見病、多發(fā)病、慢性病患者占比，增加手術(shù)、急危重癥的診療量占比。
黃瑋說，鼓勵(lì)三級醫(yī)院采取派駐托管、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才共享、技術(shù)支持、檢查檢驗(yàn)互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等方式，重點(diǎn)幫扶提升醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療服務(wù)能力與水平。
此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性疾病（高血壓、糖尿病、結(jié)核病等）患者和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)。加強(qiáng)貧困人口、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭成員的簽約服務(wù)工作。
中醫(yī)在分級診療中扮演什么角色呢？會(huì)議明確，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復(fù)中的重要作用。
技術(shù)：完善五級遠(yuǎn)程診療服務(wù)
家門口也能“看專家”
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是分級診療制度的重要組成部分。河南省明確，完善省-市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。優(yōu)先在貧困縣實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
黃瑋表示，河南省將加快醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。
“通過信息化手段，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，開展移動(dòng)支付、出院患者床旁結(jié)算、門診患者診間結(jié)算等服務(wù)。”黃瑋說。
在縣域，河南省將建設(shè)HIS、影像、檢驗(yàn)、心電、病理、消毒等縣域資源共享中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通、檢查結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)作。
“真正實(shí)現(xiàn)‘基層檢查、上級診斷’，使患者就醫(yī)更加方便、快捷，讓信息多跑路、病人少跑腿，提高群眾綜合滿意度。”黃瑋說。（來源：人民網(wǎng)）
